makalah tentang INFLUENZA

INFLUENZA

A.    Pengertian

Influenza adalah : Suatu penyakit infeksi akut saluran pernapasan terutama ditandai oleh demam, menggigil sakit otot, sakit kepala dan sering disertai pilek, sakit tenggorokan dan batuk nonproduktif.

B.     Etiologi.

Penyebab dari influenza adalah virus influenza. Ada tiga tipe yakni tipe A, B dan C. Ketiga tipe ini dapat dibedakan dengan complement fixation test. Tipe A merupakan virus penyebab influenza yang bersifat epidemik. Tipe B biasanya hanya menyebabkan penyakit yang lebih ringan daripada tipe A dan kadang-kadang saja sampai mengakibatkan epidemik. Tipe C adalah tipe yang diragukan patogenesisnya untuk manusia, mungkin hanya menyebabkan gangguan ringan saja.

Virus penyebab influenza merupakan suatu orthomyxovirus golongan RNA. Struktur antigenik virus influenza meliputi antara lain 3 bagian utama yaitu : Antigen S (soluble Antigen), hemaglutinin dan Neuramidase. Antigen S merupakan suatu inti partikel virus yang terdiri atas ribonuldeoprotein. Antigen ini spesifik untuk masing-masing tipe. Hemaglutinin dan neuramidase berbentuk seperti duri dan tampak menonjol pada permukaan virus. Hemaglutinin diperlukan untuk lekatnya virus pada membran sel penjamu sedangkan neuromidase diperlukan untuk pelepasan virus dari sel yang terinfeksi.

C. Patofisiologi

Virus influenza A, B dan C masing-masing dengan banyak sifat mutagenik yang mana virus tersebut dihirup lewat droplet mukus yang terarolisis dari orang-orang yang terinfeksi. Virus ini menumpuk dan menembus permukaan mukosa sel pada saluran napas bagian atas, menghasilkan sel lisis dan kerusakan epithelium silia.

Neuramidase mengurangi sifat kental mukosa sehingga memudahkan penyebaran eksudat yang mengandung virus pada saluran napas bagian bawah. Di suatu peradangan dan nekrosis bronchiolar dan epithelium alveolar mengisi alveoli dan exudat yang berisi leukosit, erithrosit dan membran hyaline. Hal ini sulit untuk mengontrol influenza sebab permukaan sel antigen virus memiliki kemampuan untuk berubah. Imunitas terhadap virus influenza A dimediasi oleh tipe spesifik immunoglobin A (lg A) dalam sekresi nasal. Sirkulasi lg G juga secara efektif untuk menetralkan virus. Stimulus lg G adalah dasar imunisasi dengan vaksin influenza A yang tidak aktif.

Setelah nekrosis dan desquamasi terjadi regenerasi epithelium secara perlahan mulai setelah sakit hari kelima. Regenerasi mencapai suatu maximum kedalam 9 sampai 15 hari, pada saat produksi mukus dan celia mulai tamapk. Sebelum regenerasi lengkap epithelium cenderung terhadap invasi bakterial sekunder yang berakibat pada pneumonia bakterial yang disebabkan oleh staphiloccocus Aureus.

Penyakit pada umumnya sembuh sendiri. Gejala akut biasanya 2 sampai 7 hari diikuti oleh periode penyembuhan kira-kira seminggu. Penyakit ini penting karena sifatnya epidemik dan pandemik dan karena angka kematian tinggi bersama sekunder. Resiko tinggi pada orang tua dan orang yang berpenyakit kronik.

D. Manifestasi klinik.

Pada umumnya pasien mengeluh demam, sakit kepala, sakit otot, batu, pilek dan kadang-kadang sakit pada waktui menelan dan suara serak. Gejala-gejala ini dapat didahului oleh peraasaan malas dan rasa dingin.

E. Komplikasi.

• Viral pneumonia primer

Ditandai dengan dyspnea, cyanosis, hemoptysis

• Bacterial pneumonia sekunder

Ditandai dengan : dyspnea, cyanosis, hemoptysis dan sputum berdarah. 

RANTAI KEJADIAN DALAM PENYEBARAN INFLUENZA

Kejadian Agent Etiologi Reservoir Transmisi Periode inkubasi Periode kommunicabilitas Kelemahan dan resisten Lapor pada dinas kesehatan setempat

·         Menyebar dalam pandemik, epidemik, penyakit menular setempat dan kasus ·         sporadik ; tinggi pada musim dingin pada zona temperatur. ·         Tiga tipe virus (A, B dan C) masing-masing dengan sifat turunan. ·         Manusia ; beberapa mamalia dicurigai sebagai sumber sifat-sifat turunan virus. ·         Transmisi langsung oleh inhalasi virus dalam nukus kotor yang berterbangan. ·         24-27 jam.3 hari dari symptom onset/serangan. ·         Universal : infeksi menghasilkan imunitas terhadap suatu sifat turunan spesifik virus, tetapi durasi imunitas tergantung pada simpanan antigenic pada sifat turunan. ·         Laporan kasus-kasus mandatory/yang diperintahkan.

F. Penularan.

Penularan influenza secara alami berasal dari percikan ludah saat bersin atau batuk. Penyebaran dapat pula berasal dari kontak langsung dan kontak tak langsung.

Virus influenza B menyebar dalam waktu 1 hari sebelum gejala timbul tetapi pada kasus influenza A baru tampak setelah 6 hari.penyebaran virus influenza pada anak berlangsung selama kurang dari 1 minggu pada influenza A dan sampai 2 minggu pada infeksi influenza B. masa inkubasi influenza berkisar dari 1 sampai 7 hari tetapi umumnya berlangsung 2 sampai 3 hari.

G. Pencegahan

Yang paling pokok dalam menghadapi influenza adalah pencegahan. Infeksi dengan virus influenza akan memberian kekebalan terhadap reinfeksi dengan virus yang homolog. Karena sering terjadi perubahan akibat mutasi gen, antigen pada virus influenza akan berubah, sehingga seorang msih mungkin diserang berulang kali dengan galur (stain) virus influenza yang telah mengalami perubahan ini.

Kekebalan yang diperoleh melalui vaksinasi terdapat pada sekitar 70%. Vaksinasi perlu diberikan 3 sampai 4 minggu sebelum terserang influenza. Karena terjadi perubahan-perubahan pada virus maka pada permulaan wabah influenza biasanya hanya tersedia vaksin dalam jumlah terbatas dan vaksin direkomendasikan untuk kelompok tertentu yang mempunyai resiko meningkatnya komplikasi influenza : mereka yang berusia lebih dari 65 tahun, mereka dengan penyakit yang kronik seperti kardiovaskuler, diabetes melitus, immunosupresi atau disfungsi ginjal, anemia berat dan pilmonal. Mereka ini dianjurkan untuk diberikan vaksin setiap tahun menjelang musim dingin atau musim hujan. Bagi pasien yang sedang menderita demam akut sebaiknya ditunda pemberian vaksin sampai keadaan membaik.

H. Studi diagnostik

I.                   Therapy obat

Test Diagnostik	Penemuan
Tes Laboratorium Kultur jaringan nasal atau sekret pharyngeal.	Positif untuk virus infuenza
Kultur sputum.	Positif untuk bakteri pada infeksi sekunder
Fluorescent antibody yang mengotori sekret.	Positif untuk virus infuen
Hemagglutination inhibition or complement fixation test	Meningkat 4 x pada antibody antara tahap akut dan pemulihan.
Urinalysis	Albuminuria
Kecepatan sedimentasi meninggi	Erythrosit
Jumlah WBC	Leukopenia (< 5000 mm3) atau leukositosis (11.000-15.000 mm3).
Hemoglobin	Meningkat
Hematocrit	Meningkat

·         Antipyretic : 

ASA 600 mg secara oral, 4 jam bagi dewasa; acetaminophen bagi anak-anak.

·         Agent adrenergic :

 Phenylephrine (Neo-Synephrine), 0,25%, 2 tetes pada tiap-tiap nostril bagi kongesti nasal.

·         Agent antitussive : 

Terpin hydrat dengan codeine, 5-10 ml PO q 3-4 jam untuk dewasa apabila batuk.

·         Agent antiinfektif : 

Amantadine 100 mg PO atau untuk durasi epidemic (3-6 minggu) untuk orang-orang beresiko tinggi berumur diatas 9 tahun bisa juga diberikan kepada orang-orang berumur diatas 65 tahun tetapi takaran dikurangi untuk orang dengan gagal fungsi.

·         Imunisasi aktif : 

Vaccine, 0,5ml IM untuk dewasa; 0,25 ml untuk bayi 6-35 bulan; 0,5 ml IM untuk anak-anak 3-12 tahun; untuk bayi dan anak-anak berikan 2 dosis pada interval 4 minggu. Vaksin ini harus diulangi secara tahunan pada individu-individu yang sudah tua, orang-orang dewasa yang sakit kronis, anak-anak dengan jantung kronis atau penyakit pulmonary, perawatan rumah penduduk dan fasilitas-fasilitas pelayanan kronis, dan penyediaan pelayanan kesehatan dengan mengontak pasien-pasien beresiko tinggi.

                                                               

BISUL

A.    Pengertian

Bisul adalah infeksi lokal yang mendalam di kulit. Bisul pada umumnya dimulai sebagai memerah, daerah tender. Seiring waktu, daerah itu menjadi tegas, keras, dan lembut. Akhirnya, pusat mendidih lembut dan menjadi penuh dengan melawan infeksi sel darah putih dari aliran darah untuk membasmi infeksi. Ini kumpulan sel darah putih, bakteri, dan protein dikenal sebagai nanah. Akhirnya, nanah "bentuk kepala," yang dapat operasi dibuka atau secara spontan mengalir keluar melalui permukaan kulit. Pus tertutup dalam jaringan disebut sebagai abses. bisul juga disebut sebagai abses kulit.

B.     Jenis – jenis bisul

* Furuncle atau radang di bawah kulit: Ini adalah abses pada kulit yang disebabkan oleh bakteri Staphylococcus aureus. furuncle dapat memiliki satu atau lebih bukaan ke kulit dan mungkin terkait dengan demam atau kedinginan. Istilah ini radang di bawah kulit kadang-kadang disediakan untuk abses yang melibatkan sekelompok folikel rambut. Kondisi yang kronis, bisul berulang ini disebut sebagai furunculosis atau carbunculosis.


* Jerawat Cystic: Ini adalah jenis abses yang terbentuk ketika saluran minyak menjadi tersumbat dan terinfeksi. Cystic jerawat mempengaruhi jaringan kulit lebih dalam dari peradangan lebih dangkal dari jerawat biasa. Cystic jerawat yang paling umum pada wajah dan biasanya terjadi pada tahun-tahun remaja.


* Hidradenitis suppurativa: Ini adalah suatu kondisi di mana terdapat beberapa abses yang membentuk bawah ketiak dan sering pada daerah selangkangan. Daerah ini merupakan akibat dari peradangan lokal kelenjar keringat. Bentuk infeksi kulit sulit untuk mengobati dengan antibiotik saja dan biasanya membutuhkan prosedur pembedahan untuk menghilangkan kelenjar keringat yang terlibat dalam rangka menghentikan peradangan kulit.


* Kista Pilonidal: Ini adalah semacam abses unik yang terjadi di lipatan bokong.Pilonidal kista sering dimulai sebagai daerah kecil infeksi di dasar daerah kulit dari yang tumbuh rambut (folikel rambut). Dengan iritasi dari tekanan langsung, dari waktu ke waktu daerah meradang membesar menjadi sebuah perusahaan, menyakitkan, dan nodul tender yang membuatnya sulit untuk duduk tanpa ketidaknyamanan. Ini sering terbentuk setelah perjalanan jauh yang melibatkan berkepanjangan duduk.

C.     Penyebab

            Ada banyak penyebab bisul. Beberapa bisul dapat disebabkan oleh tumbuh rambut.Lain dapat terbentuk sebagai hasil dari sempalan atau bahan asing lainnya yang telah menjadi bersarang di kulit. Lainnya bisul, seperti jerawat, disebabkan oleh kelenjar keringat yang terpasang menjadi terinfeksi.

            Kulit merupakan bagian penting dari pertahanan kekebalan tubuh kita terhadap bahan dan mikroba yang asing bagi tubuh kita. Setiap istirahat di kulit, seperti memotong atau mengikis, dapat berkembang menjadi abses harus itu menjadi terinfeksi dengan bakteri.

D.    Siapa yang paling mungkin untuk menderita bisul?

            Siapa pun dapat memiliki bisul. Namun, orang dengan penyakit tertentu atau obat-obatan yang merusak sistem kekebalan tubuh (sistem pertahanan alami terhadap bahan asing atau mikroba) lebih mungkin untuk mengembangkan bisul. Di antara penyakit yang dapat dikaitkan dengan sistem kekebalan yang terganggu adalah diabetes dan gagal ginjal. Penyakit, seperti hypogammaglobulinemia, yang berkaitan dengan kekurangan dalam sistem kekebalan tubuh normal dapat meningkatkan kecenderungan untuk mengembangkan bisul.

            Banyak obat dapat menekan sistem kekebalan tubuh normal dan meningkatkan risiko bisul berkembang. Obat-obat ini termasuk obat kortison (prednison dan prednisolon) dan obat yang digunakan untuk kemoterapi kanker.

E.     pengobatan

            Perlakuan utama untuk sebagian besar bisul adalah Aplikasi panas, biasanya dengan membasahi daerah bisul dengan air hangat atau kompres panas. aplikasi Panas meningkatkan sirkulasi ke daerah tersebut dan memungkinkan tubuh untuk lebih baik melawan infeksi dengan membawa antibodi dan sel-sel darah putih ke lokasi infeksi.

Selama bisul masih berukuran kecil, memecahkan daerah tersebut tidak membantu, bahkan membuat semakin menyakitkan. Namun, setelah bisul menjadi lembut atau "bentuk kepala" atau inti nanah sudah tampak, maka dapat dibersihkan.

            Antibiotik sering digunakan untuk menghilangkan infeksi bakteri yang menyertainya, terutama jika ada infeksi kulit di sekitarnya. Namun, antibiotik tidak diperlukan dalam setiap situasi. Pada kenyataannya, antibiotik mengalami kesulitan menembus dinding luar abses baik dan sering tidak akan menyembuhkan abses tanpa tambahan drainase bedah.

F.      Pencegahan

            Ada beberapa langkah yang dapat Anda lakukan untuk mencegah bisul dari pembentukan. kebersihan yang baik dan penggunaan sabun antibakteri teratur dapat membantu untuk mencegah bakteri dari membangun pada kulit. Hal ini dapat mengurangi kesempatan untuk rambut folikel menjadi terinfeksi dan mencegah pembentukan bisul. Dalam beberapa situasi, dokter kesehatan dapat merekomendasikan pembersih khusus seperti pHisoderm untuk lebih jauh mengurangi bakteri pada kulit. Ketika rambut folikel di belakang lengan atau di sekitar paha terus meradang, biasa menggunakan kuas abrasive (loofah sikat) di kamar mandi dapat digunakan untuk membantu memecah busi minyak dan penumpukan sekitar folikel rambut.

            kista Pilonidal dapat dicegah dengan menghindari tekanan langsung terus menerus atau iritasi daerah bokong saat kantong rambut lokal menjadi meradang. Pada saat itu, teratur sabun dan air panas pembersihan dan pengeringan dapat membantu.

            Untuk jerawat dan Hidradenitis suppurativa (lihat di atas), antibiotik mungkin diperlukan secara jangka panjang untuk mencegah pembentukan abses berulang.Seperti disebutkan di atas reseksi, bedah kelenjar keringat di kulit yang terlibat mungkin diperlukan. obat lain, seperti isotretinoin (Accutane), dapat digunakan untuk jerawat cystic dan telah membantu dalam beberapa pasien dengan suppurativa Hidradenitis. Rekuren adalah umum pada pasien dengan suppurativa Hidradenitis.

            Akhirnya, operasi terkadang mungkin diperlukan, khususnya untuk kista pilonidal yang muncul kembali tetapi juga untuk suppurativa Hidradenitis. Untuk kista pilonidal, pengangkatan, yang bagian luarnya kista adalah penting untuk menghapus mendidih.Prosedur ini biasanya dilakukan di ruang operasi. Untuk Hidradenitis suppurativa, keterlibatan luas dapat memerlukan perbaikan bedah oleh dokter ahli bedah plastik.

Kesimpulan

* Bisul, atau abses kulit, adalah kumpulan nanah yang terbentuk di dalam tubuh.
* Antibiotik sendiri dapat tidak memadai dalam mengobati abses.
* Perlakuan utama untuk bisul adalah kompres panas dan kering.
* Jika Anda mengalami demam atau penyakit jangka panjang, seperti kanker atau diabetes, atau minum obat-obat yang menekan sistem kekebalan tubuh, Anda harus menghubungi dokter anda kesehatan jika Anda menderita bisul.

Daftar Pustaka

1.      Fauci, Anthony S., et al. Harrison Prinsip Kedokteran Internal. 17 ed. Amerika Serikat: McGraw-Hill Professional, 2008.

2.      Noer Sjaifoellah, (1996) “Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam“ Jilid I, Edisi 3, Jakarta.

3.